¿Qué es la esterilidad y cuáles son sus causas?

4 junio, 2019

La esterilidad se define como una enfermedad del sistema reproductor que impide una gestación clínica después de 12 meses o más de coito regular sin protección. Se estima que entre el 2 al 10% de las parejas sufren esta condición.

La esterilidad primaria tiene lugar desde el inicio de las relaciones sexuales mientras que la esterilidad secundaria aparece después de una gestación previa.

¿Cuál es la diferencia entre esterilidad e infertilidad?

Las causas de la infertilidad son numerosas. Ocurre cuando se logra un embarazo, pero éste no es viable.
En el caso de la esterilidad, no se llega a alcanzar la concepción o el embarazo.

¿Cuándo debe empezarse un estudio de esterilidad?

Lo recomendable es realizarlo después de un año de intentos, ya que el 85% de las mujeres gestan en ese periodo. En caso de que exista alguna alteración funcional o anatómica, el estudio debería empezarse antes.

¿Cuál es la causa del aumento de las parejas estériles?

Aumento del factor masculino

Los parámetros seminales de los varones han empeorado en los últimos años. La calidad espermática baja cada año debido a múltiples factores.

Retraso de la maternidad

La introducción de la mujer en el mundo laboral ha conllevado un retraso en la edad en la que ésta se plantea tener descendencia.

Disruptores endocrinos

Diversos compuestos como productos químicos, el tabaco y la polución ambiental entre otros afectan a la fertilidad.

Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Las ETS están en ocasiones relacionadas con la esterilidad. La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), donde del 20 al 30% de los casos se deben a la infección por Chamydia Trachomatis, es la causa más común de esterilidad adquirida.

¿Qué tipos de esterilidad podemos encontrar?

Esterilidad en la mujer

La esterilidad femenina puede dividirse básicamente en tres apartados:

Esterilidad de causa ovárica

La anovulación o ausencia de ovulación puede tener lugar por diversos factores:

Desequilibrio hormonal
Un quiste
Desórdenes nutricionales
Problemas tiroideos
Obesidad
Síndrome de ovario poliquístico
Estrés
Etc.

En caso de ciclos menstruales normales puede ocurrir un fallo ovárico oculto, el síndrome del folículo luteinizado y no roto o una fase lútea insuficiente.

La endometriosis puede afectar también a los ovarios y tener una repercusión negativa sobre la fertilidad de la mujer.

Esterilidad de causa uterina

La esterilidad de causa uterina puede deberse a malformaciones müllerianas que son defectos en el desarrollo y/o fusión del útero, dando lugar a aborto recurrente o abortos tardíos.

Los miomas también son una posible causa pudiendo dar lugar a fallos de implantación y abortos dependiendo del tipo y área de afectación.

Esterilidad de causa tubárica

La esterilidad tubárica suele estar asociada a enfermedades de transmisión sexual. De hecho, la enfermedad pélvica inflamatoria es la causa más importante de infertilidad dentro de este apartado.

Otros factores son lesiones endometriósicas y adherencias causadas por cirugías previas.

Esterilidad en el varón

La esterilidad masculina puede deberse a muchas causas:

Enfermedades crónicas

Algunas patologías como la diabetes y algunos desórdenes neurológicos tienen una implicación negativa sobre la fertilidad.

Exposición a gonadotoxinas

Puede afectar a la producción, motilidad o morfología de los espermatozoides.

Trastornos hormonales

Pueden ser consecuencia de diversos síndromes, tumores o la administración exógena de anabolizantes.

Enfermedades de transmisión sexual

La presencia de leucocitos en el semen puede afectar a la fertilidad del varón.

Varicocele

Es la presencia de varices en los testículos que en muchos casos perjudica la espermatogénesis.

Obstrucción de los conductos seminales

Puede ser congénita o derivada de una infección.

Anomalías cromosómicas

Los varones con síndrome Klinefelter suelen ser estériles.

Microdeleciones en el cromosoma Y

Es causa de oligozoospermia severa o azoospermia secretora.

Fibrosis quística

Los pacientes sufren una ausencia bilateral congénita de los conductos deferentes.

Anomalías cromosómicas en el semen

Son consecuencia de problemas en la meiosis.

¿Cuál es nuestro papel en esta problemática?

Primeramente, debemos concienciar a la población de las repercusiones del retraso de la maternidad e informar adecuadamente a las mujeres recomendando la determinación de la reserva ovárica.

En IVIRMA somos conscientes de todas sus implicaciones, por lo que medimos la reserva ovárica de manera gratuita.

Así ayudamos en esta concienciación y recomendamos la preservación de ovocitos si fuese necesario para que las mujeres puedan ser madres con las máximas garantías en el momento en que ellas lo deseen.

En el caso de las parejas infértiles que busquen una solución inmediata, necesitamos un equipo multidisciplinar especializado que pueda hacer una anamnesis adecuada y asesorar de la mejor manera posible a los pacientes de la manera más costo-efectiva posible.

Al final, nuestro objetivo es que nuestros pacientes logren un recién nacido en el tiempo más corto posible y eso se logra con un equipo de profesionales bien formados y capacitados.